一、危险因素

穿透性角膜移植后青光眼的常见危险因素包括：无晶状体眼、术前青光眼、联合手术、虹膜前粘连、感染性炎症、大植片角膜移植和手术本身。25％～70％不，术后早期报告高达60％～90％，青光眼病史者角膜移植后眼压升高的发生率为20％～80％不无青光眼病史者3～10我认为术前药物控制眼压所需的剂量越大，术后眼压失控的风险就越高。这些青光眼患者有剂量-效果关系，即使术前青光眼控制眼压，术后眼压再次升高的发生率仍显著增加。角膜移植与其他内眼手术相结合。由于眼科手术多、损伤大、术后炎症反应高，作者观察了155例连续角膜移植病例，12％青光眼早期发生，包括单独穿透性角膜移植5％，联合白内障切除术和人工晶状体植入术19％，联合玻璃体手术25％随着青光眼的发生，术前虹膜前粘连也是角膜移植后青光眼的危险因素。虹膜前粘连范围越大，术后眼压升高的可能性就越大。最近的研究表明，单孢菌素病毒性角膜炎和基质性角膜炎更容易发生穿透性角膜移植，以及角膜溃疡穿孔。8mm上述大型植片角膜移植或全角膜移植、带角巩膜边缘移植、术后青光眼发显著增加、手术设计、角膜植片/植床等操作问题，或植片缝合过紧，容易发生虹膜角拥挤变化，尤其是无晶状体眼手术后。

二、临床表现

由于常见的角膜特征、虹膜角和眼底观察、准确测量眼压、视觉判断，加上术后青光眼隐藏，临床表现往往不典型，如角膜移植、头痛、视力下降等临床患者，特别是恶心、呕吐注意穿透性角膜移植青光眼的可能性，检查发现角膜上皮水肿、植片肿胀、缝线崩溃、伤口开裂、前房浅或形成不良、瞳孔堵塞，或长期角膜瘘和环虹膜粘附，特别警惕青光眼的发生。

穿透性角膜移植后青光眼的主要诊断指标是眼压，目前诊断标准不一致。大多数学者提倡诊断符合以下条件之一：

1.术后3天连续2天眼压高于眼压26mmHg，需要抗青光眼治疗(药物和手术)的人；

2.急性高眼压的临床表现大于眼压30mmHg手术治疗者；

3.术前有青光眼病史，术后病情加重，眼压大于26mmHg需要其他药物或手术来控制，但用什么样的眼压计来准确测量眼压是青光眼诊断穿透性角膜移植后的关键Goldmann压平眼压计是测量眼压的金标准，需要中央角膜(直径至少大于)3mm范围)表面光滑，弯曲规则，无散光和泪膜正常，但穿透性角膜移植后早期常出现严重散光。术后角膜上皮损伤和泪膜结构损伤影响荧光素环观察，限制了压平眼压计的应用。非接触式眼压计不适用于不规则眼表结构的穿透性角膜移植。常用的压缩Schi？tz眼压计可用于这类病例的眼压测量，但角膜移植后角膜曲率变化明显的眼压测量不准确。Tono-pen眼压计是一种与角膜接触面积小的便携式电眼压计(头部直径1.5mm），操作简单方便，无荧光素，可避免术后交叉感染。Goldmann眼压计的比较研究结果表明，两者之间有很好的一致性，Tono-pen角膜移植后用眼压计测量眼压，结果准确可重复。