怀孕是一项非常复杂的生理活动，卵子的生长、排出、受精、着床、发育的每一环都与能否成功妊娠息息相关。因此，不孕的原因也是多种多样，约10-15%的夫妻会遇到这样的情况。

怀孕

怎么算是不孕呢？

同居、未避孕、有规律性生活1年以上，3个条件都满足却仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。

不孕症的病因众多，主要有以下几个方面：

1.输卵管盆腔因素：约30-45%；

包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。在输卵管检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管粘膜受损，尽管未阻塞，影响了输卵管功能也会导致不孕。

输卵管

2.排卵障碍：约20-40%；

主要包括多囊卵巢综合征、促性腺激素低、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症。女性无法自主排卵自然不会有下一步受精卵的出现，并且这些疾病往往伴随着月经不调等其他问题。所以育龄期女性一定要关注自己的月经情况。

3.子宫内膜异位症：5-15%；

导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能下降；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变。

4.子宫因素：5-10%；

子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤；粘膜下、壁间肌瘤4-5cm、子宫内膜息肉、子宫内膜炎；

子宫颈因素：对于受孕的影响相对较轻。宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、。

胚胎

5.男性因素：30-40%；

少弱畸精症及无精症

原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物；化疗、放疗、染色体异常；环境因素、原因不明性；

6.免疫性不孕：约5-10%；

7.年龄因素；

需要各位夫妻注意的是，一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕，即诊断为不孕症。但在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制，且应该尽早就诊，或尝试6个月未孕就积极诊治：

1.例如有盆腔感染史，尤其是反复盆腔感染史；

2.已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠，即多次发生异位妊娠；

输卵管妊娠

3.有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而进行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等；

4.高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史；

5.已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征（PCOS）；

6.卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全（POI）；有家族早绝经史；已有子宫肌瘤（多发性）及手术史；

肿瘤

7.已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症等；

8.年龄：女方年龄≥35岁，男方年龄≥40-45岁；

9.已知的子宫畸形；

10.有化疗、放疗史；

11.职业因素：接触射线及其他生殖毒性物质；

12.有慢性疾病史、免疫性疾病史；