近期我国南京等多地出现新冠肺炎病例，传播链已波及多个省市，包括北京在内。新冠肺炎救治专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅7月底在接受北京晚报（ID：wxbjwb）记者采访时表示，这次南京确诊病例中绝大部分都接种过疫苗。

8月3日，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏回应称，没有“突破病例”的疫苗是不存在的，大家熟知的乙型肝炎疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗无一例外。新冠疫苗接种之后，一定会有接种过疫苗的高危人群的感染，这是必然的，这才会有所谓的疫苗保护力这一说法。

【#张文宏说百分百预防感染的疫苗是不存在的】8月3日，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，张文宏称，没有“突破病例”的疫苗是不存在的，大家熟知的乙型肝炎疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗无一例外。新冠疫苗接种之后，一定会有接种过疫苗的高危人群的感染，这是必然的，这才会有所谓的疫苗保护力这一说法。@新华社

打了疫苗，为什么还会感染新冠病毒？疫苗对于病毒的防御还有效吗？在医学上，这种打了疫苗还发生感染的情况被称为“疫苗突破性感染”。今天，我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副主编蔡晧东来说说有关新冠肺炎疫苗突破性感染的问题。

打了疫苗为何仍感染？

什么是疫苗突破性感染？

疫苗突破性感染是指完成推荐剂量的新冠肺炎疫苗接种14天后，又查出感染新冠病毒。这里需要强调两点。

一是强调“完成推荐剂量”的疫苗接种。所谓“完成推荐剂量”是指应接种2针疫苗者（如灭活疫苗）完成了2针的疫苗接种，应接种3针疫苗者（如重组蛋白亚单位疫苗）完成了3针的疫苗接种，只有腺病毒载体疫苗接种1针即算“完成推荐剂量”的接种。

二是强调接种疫苗“14天后”发生的感染。这是因为接种疫苗后才能升高至可以抵御病毒感染的水平。例如，北京科兴生物制品有限公司的新冠病毒灭活疫苗在一项为≥60岁老年人接种的临床试验中，第1剂疫苗接种后28天，仅有54.2%-62.5%的老年人产生了中和平均滴度的水平（即，浓度提高了好几倍。

因此，如果只打了1针灭活疫苗或打了第2针后还不到14天，因为。

据美国疾病预防控制中心的数据，2021年1月-4月美国有超过1.01亿人完成疫苗接种，收到突破性感染报告10262例，发生率约0.01%。但是，这个数据完全是靠人们自愿上报的，因此这种突破性感染的发生率可能被低估。佛罗里达州对当地居民的调查显示，接种新冠肺炎疫苗后的突破性感染发生率为0.05%；而芝加哥一项对养老院7931位居民和6834位工作人员的调查显示，两个群体在疫苗接种后的突破性感染发生率均为0.15%。

由于我国开始推广疫苗接种之后，并没有出现大面积的疫情暴发，所以疫苗突破性感染的发生率尚不清楚。接种新冠疫苗后，疫苗会刺激机体免疫系统产生生成的记忆细胞。因此，大多数疫苗突破性感染者都是无症状或轻症患者。

但是要注意，无症状感染者传播新冠病毒更具有隐匿性，会增加疫情防控的难度，而老年人、有基础疾病患者或免疫抑制患者一旦成为疫苗突破性感染者，是可以发展为重症患者的，或者导致原有疾病加重，甚至死亡。

四种情况易致“突破”

新冠病毒突破了疫苗为机体筑成的免疫防线，侵入人体导致突破性感染，与人体免疫、病毒变异、病毒量多少等多种原因有关。

首先，当机体免疫功能下降时，如体弱多病的老年人、正在化疗的肿瘤患者或服用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者，对疫苗的刺激反应可能较弱或无反应。以色列的几家医院一共为686例风湿病患者接种了辉瑞公司的mRNA（信使核糖核酸）疫苗，接种后血清平均水平为132.9单位/毫升。使用糖皮质激素治疗的患者血清阳性率仅为41%。而未患风湿病的普通人群接种疫苗后，血清平均水平为218.6单位/毫升。

这些数据说明，一些疾病和药物可能影响疫苗接种后或产生不足以对，并容易入侵人体细胞，因而传染性更强。

德尔塔变异毒株的另一个显著特点是，进入人体后，德尔塔病毒的浓度更大。广东疾控中心等团队于7月23日发表的一项研究表明，德尔塔变异毒株确诊病例的病毒载量是2020年19A/19B分支新冠病毒载量的1260倍。这种高浓度病毒颗粒的特点，导致德尔塔变异毒株具备更快的病毒复制能力和更强的传染性。

由于有这些特点，德尔塔变异毒株已经成为现在全球性的主要流行毒株，不只是造成中国出现了新疫情，而且也导致其他一些国家的疫情出现反弹。美国疾病控制与预防中心的统计表明，近期疫情的严重反弹与德尔塔变异毒株加速传播有很大关系，德尔塔变异毒株导致的发病占了新发病例的83%。

而正在召开奥运会的日本东京，7月27日新增新冠确诊病例2848例，创下去年2月疫情暴发以来的峰值。7月28日新增新冠肺炎确诊人数再次上升，达3177人。这些新病例基本上都是德尔塔变异毒株感染。

事实表明，尽管德尔塔变异毒株传染性更强，但迄今，它主要引发的是轻症、无症状感染和普通型，重症患者较少，致死率更低。被德尔塔变异毒株感染的病人还有一个特点，临床特征不典型，有的仅仅表现为乏力、嗅觉障碍，或者轻度的肌肉酸痛，还有相当一部分病人没有症状。由于这种隐蔽性，才使疫情更容易蔓延。

延伸阅读

接种疫苗仍很有必要

尽管存在疫苗突破性感染，仍应大力推广新冠疫苗的接种。因为新冠疫苗可以保护大部分人不被感染，并减少重症的风险，新冠病毒的流行程度也会降低。

最近，我国科兴公司发表了灭活疫苗在3岁-17岁儿童和青少年中的研究结果，证明灭活疫苗在儿童和青少年中是安全有效的。随着我国多个省市逐步开展对儿童和青少年的疫苗接种，我国的群体免疫效果将更为可观。

在全球疫情形势仍然严峻的情况下，公众要时刻保持对病毒的警惕，在人员密集的公共场所一定佩戴好口罩，减少暴露于新冠病毒中的风险。这次南京疫情也给一段时间以来存在的防控意识松懈敲响了警钟，随着我国对疫苗突破性感染发生率、变异病毒、疫苗加强接种必要性和时机等方面的进一步深入研究，相信我们的疫苗防疫将会更加有效，疫苗突破性感染的风险也会明显降低。

疫苗对变异毒株仍有防护作用

全球各地的情况都表明，尽管突破疫苗防护的病例在增加，但德尔塔变异毒株最容易袭击和制造死亡威胁的还是未接种疫苗的群体。德尔塔变异毒株可能降低某些新冠治疗药物的效力，或者降低新冠疫苗的保护力度，但是，只要接种了疫苗，无论是哪一类疫苗，都对人有保护力。至少在接种疫苗后也被感染的人中，重症和死亡都普遍降低。

这也意味着，接种疫苗，同时坚持戴口罩、勤洗手、多通风、尽量少出门的抗御传染病的方式，德尔塔变异毒株掀起的风浪将被人们通过共同不懈努力平息。