女性发生反复妊娠丢失(RPL)后不良妊娠结局的发生率会增加,包括妊娠期糖尿病、先兆子痫、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、羊水过少/过多、剖宫产和围产期死亡。然而,并未研究RPL女性体外受精后的不良妊娠结局,也未纳入胎盘检查。Ganer Herman H等学者探索了RPL患者行体外受精(IVF)后围产期结局和胎盘表现,该结果于2022年10月发表于Journal of Assisted Reproduction and Genetics。
该研究是一项回顾性队列研究,纳入2009年至2017年在一所大学附属中心行体外受精后分娩活单胎的患者。试验分为两组:RPL组和对照组(无RPL史的患者)。RPL定义为两次或两次以上妊娠丢失,包括生化妊娠和临床妊娠。对所有与并发症无关的分娩行胎盘检查,并根据阿姆斯特丹胎盘研讨会共识对结果进行分类。
研究结果显示RPL组共纳入172例,对照组共纳入885例。RPL组产妇年龄(36.2±4.2岁vs. 35.4±4.2岁,p=0.02),RPL组子宫肌瘤发生率较高(12.7% vs. 7.3%,p = 0.01)。RPL组的未生产率较低(63.3% vs. 74.1%,p = 0.003)。RPL组不明原因不孕和卵巢储备功能减退更为常见,对照组男性因素不孕更常见。RPL组新鲜胚胎移植率较低(50.5% vs. 64.7%,p 0.001),子宫内膜厚度减少。调整混杂因素后,两组的产科结局相似。胎盘检查显示RPL组胎盘厚度较低,β- 0.17 cm, 95%CI - 0.30 -(- 0.0),帆状脐带插入率较低(aOR 0.44,95%CI 0.20–0.95),绒毛梗死率较高(aOR 2.82,95%CI 1.28–6.20)。
作者认为,在有 RPL 病史行 IVF 的患者中,随后的分娩与数量有限的胎盘病变相关,但其产科结局相似。




