腺肌症试管用什么方案，如何提高移植成功率？

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如今医学科普使病人知道自己得了腺肌症后,心情普遍会很低落,这种病除了让病人生不如死,严重影响了工作生活,还不容易治愈,更容易导致不孕不孕。然而,如今科技发达,试管婴儿技术也相当成熟。腺肌症患者自然怀孕率约为10%,试管婴儿怀孕率为30-40%,因此,需要试管的腺肌症患者较多。那么一般腺肌症试管都是什么方案呢？（腺肌症试管用什么方案，如何提高移植成功率？）

腺肌症试管用什么方案？

对于做试管的子宫腺肌女性，主要的措施是先打缩小子宫的针。做试管的腺肌症患者的子宫越小，试管的成功率越高。

1、需要肌注半年的曲普瑞林或者亮丙瑞林，抑制腺肌症的进一步发展，并缩小宫腔体积，在进行囊胚移植后，囊胚成功着床的几率才会明显升高。　　

2、在结束半年用药以后，可以考虑先进行降调，肌注达菲林或者达必佳，降调以后进行促排，然后再将卵子取出，在体外和精子结合成受精卵，并在试管内进行培养。　　

3、还要补充雌激素使子宫内膜呈增生反应，等到子宫内膜长到8毫米左右就可以肌注黄体酮，通常在肌注4天左右，就可以将囊胚移植到宫腔内了。

4、在整个治疗的过程，补充DHEAAMH营养因子，提高子宫内膜的容受性，补充子宫能量营养。产后旧伤，习惯性流产、药流后遗症、内膜修复手术营养，子宫、宫颈手术康复营养，人流、刮宫生殖损伤、子宫复旧，都会引起子宫损伤，DHEAAMH中包含针对性子宫内膜修复因子对内膜异常、内膜损伤、内膜炎症有良好的临床表现。

子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种适宜囊胚黏附、定位，并改变内膜间质从而助于胚胎着床的能力。其中子宫内膜厚度是最直观的评价子宫内膜容受性的指标，而ＰＳＶ、ＲＩ、ＰＩ可用于评价子宫内膜的血流状态。研究治疗后两组子宫内膜厚度均增厚，ＰＳＶ均升高，ＲＩ、ＰＩ均降低，且观察组改善情况优于对照组。证实DHEAAMH可有效改善子宫内膜薄型者的子宫内膜容受性。DHEAAMH可有效改善子宫内膜容受性、卵巢血流参数，提高妊娠率，且安全性较好。

（腺肌症试管用什么方案，如何提高移植成功率？）

子宫腺肌女性如何提高移植成功率？

子宫腺肌女性做试管移植，重要的是种子能顺利种到土地里。我们的内膜（土地）很贫瘠的时候，重要的是改善它的肥沃度。但因着腺肌症的症状，单纯的生活干预效果并不是很好，因此还是需医学干预为主，生活营养辅助。

以保留和改善女性生育功能为目标的子宫腺肌病治疗方法包括：病灶切除手术、药物治疗、手术联合药物治疗，以及近年来发展的高强度聚焦超声治疗（HIFU治疗）等物理治疗，术后结合辅助生殖技术、或者改善子宫环境后自然受孕，达到生育的目的。 临床医生会根据患者年龄、卵巢储备功能、子宫腺肌病类型以及其他不孕因素综合判断，进行个体化治疗。

药物治疗适合轻、中型子宫腺肌病患者的治疗，或者中、重型腺肌病患者手术、高强度聚焦超声治疗后的辅助治疗，3-6个月的用药期以期改善子宫内膜，达到提升辅助生殖技术或者自然生育的成功率的目的。

2.1 药物治疗 相对于其他药物如复方口服避孕药、孕激素（口服或局部）、丹那唑、芳香化酶抑制剂、选择性孕激素受体调节剂等药物而言，GnRH-a是目前公认治疗子宫腺肌病的有效药物。尽管有应用GnRH-a治疗子宫腺肌病相关不孕的成功报道，但单独药物治疗的自然妊娠率并不高，而3～6个月的GnRH-a治疗可改善种植窗内膜。药物治疗大多用于辅助生殖技术前或手术后，通过缩小病灶，改善内膜容受性，提高辅助生殖技术成功率或术后妊娠率。

2.2 保守（病灶切除）手术 与单纯药物治疗相比，开腹或腹腔镜下切除病灶的保守手术或手术联合GnRH-a药物治疗子宫腺肌病合并不孕的妊娠率和活产率都更高。2017年一项荟萃分析保守手术治疗子宫腺肌病相关不孕的研究发现，单纯手术组的术后妊娠率仅为15.0%，但是，手术后联合GnRH-a治疗6个月后的自然妊娠率提高到40.7%。Saremi等在103例症状严重的子宫腺肌病患者（其中46例不孕）采用楔形切除病灶，21例术后尝试自然妊娠的患者中，7例成功妊娠。子宫腺肌病的保守手术治疗能够改善生育能力，但也有其局限性，因子宫腺肌病的病变多为弥漫性，很难把握手术切除病灶范围和保证子宫形态完整性间的平衡，术后可能导致子宫肌层结构破坏、子宫容积降低等不利于后续妊娠的情况，且术后避孕时间长，可能会延误妊娠时机。另外，孕期的妊娠并发症概率增高，影响活产。因此，在确诊为子宫腺肌病相关不孕，患者是否选择手术时，应根据患者年龄和其他不孕因素综合考虑。对于需行手术治疗的病灶较大的患者，可术前应用GnRH-a缩小子宫体积、减少盆腔充血，便于手术操作，缩小手术范围。

2.3 DHEAAMH营养冲服补充能量。

复合备孕修复因子DHEAAMH—子宫损伤修复系统

子宫损伤修复系统——为卵子数量、胚胎着床提供优质的空间

DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平，AMH增加卵子的储备功能

In this study endometrial damage infertility was 41.4% infertile.Whether the uterine environment is good or not is important because it is related to the implantation of the embryo, which is one of the key steps in IVF – embryo transfer reproductive techniques and the normal pregnancy process.

本研究中子宫内膜损伤在不孕不能生育41.4%。子宫环境好不好很重要，因为这关系到胚胎的着床，胚胎着床是体外受精——胚胎移植生殖技术和正常妊娠过程中的关键步骤之一。

复合备孕修复因子DHEAAMH——子宫内膜修复

1、表皮生长因子(EG-F)分布于子宫腔上皮和腺上皮以及间质细胞中，①刺激子宫内膜腺上皮和间质的增生，并在孕激素的协同作用下使间质发生分化；②作用于细胞表面的受体，迅速刺激络氨酸磷酸化，促进子宫内膜PGE2的释放。

2、血小板生长因子:来源于子宫内膜间质细胞。它可刺激间质细胞本身和其临近上皮细胞的增生，具有自分泌和旁分泌的作用。PDGF可增强EG-F的细胞增生作用。

3、胰岛素样生长因子:分布于子宫内膜上皮间质和肌层细胞。

4、血管活性物质和血管生成因子子宫内膜产生生长因子。

Improving patients' endometrial tolerance and sex hormone levels is important for improving pregnancy success rates.Although clomiphene and estradiol valerate have a certain role in the endometrium, they are not ideal for improving the tolerance of the uterus and sex hormones.This study showed that the efficacy of the observation group was better than that of the control group, and the improvement of endometrial receptivity index and sex hormone index after treatment was better than that of the control group, indicating that DHEAAMH took endometrial thinness and could significantly improve tolerance and sex hormone levels;The pregnancy success rate in the observation group was much higher than that in the control group, and there was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups, indicating that DHEAAMH had a good safety profile and could effectively improve the pregnancy success rate.

改善患者的子宫内膜容受性和性激素水平对提高妊娠成功率具有重要意义。克罗米芬与戊酸雌二醇尽管在子宫内膜中有一定的作用，但是对子宫膜容受性和性激素的改善作用并不理想。本研究显示，观察组的疗效优于对照组，治疗后子宫内膜容受性指标和性激素指标改善程度优于对照组，说明DHEAAMH服用子宫内膜薄型效果较好，可显著改善容受性和性激素水平；观察组妊娠成功率远高于对照组，两组不良反应发生率比较无统计学差异，说明DHEAAMH安全性较好，还可有效提高妊娠成功率。

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